As de biogemyske analyze ûndersocht bilirubine yn it bloed, dan kin der ferskate redenen wêze. Om se te begripen, is it wurdich om it metabolisme fan dizze substân te beskôgjen.
Metabolisme fan bilirubin
Bilirubin is in gile enzyme. It is yn it bloed oanwêzich yn twa fraksjes: yndirekte (frije) en direkte.
Reade bloedsellen (erythrozyten) stjerre yn it proses fan it minsklik libben stil en wurde ferfongen troch nije. Deade lichems ferlitte hemoglobine, dy't yn globineketten brekt en in helm molekule. De lêste wurdt omset troch enzymes yn frije (yndirekt bilirubin). Yn dizze foarm is de substâns toisk, om't It ûntstiet yn fetten (mar net yn wetter), makket maklik yn sellen yn en skeakket har normaal wurk. Om't de natuer in meganisme hat foar 'neutralisearjen' yndirekt bilirubin: it ferbinearret mei bloed-albuminen, ferpleatst nei de lever, en dan ûnder de aksje fan enzymen wurdt it wetter lûdber en wurdt útsletten mei gall troch it lytse darm. Dit is direkte bilirubin. Yn 't bedrach jouwe beide fraksjes in mienskiplik bilirubin, en as it opheft wurdt, moatte de oarsaken socht wurde yn ferlinging fan it hjirboppe beskreaun meganisme.
Wêrom is Bilirubin opwekke?
Wy jouwe in ienfâldige klassifikaasje.
Indirekte bilirubin kin ferhege wurde troch:
- disorders yn it hematopoetyske systeem;
- leverskrêden.
De direkte fraksje fan it enzyme is fûn yn it bloed boppe de norm, wannear:
- leverskrêden;
- ûnmooglikheid fan extrahepatyske gallereketten.
No sjoch elk groep yn mear detail.
Heech yndirekt bilirubin
Oan ferwûningen fan it hipopoetyske systeem binne heulolytyske bloedearmoannen, wêryn in protte erythrozyten ferwoastige binne. Se frijlitte in soad hemoglobine, en dêrom is dit de reden wêrom't yndirekt bilirubin ferhege wurdt. De lever hat gewoan gjin tiid om te gean mei syn transformaasje yn in rjochte line (dizze fraksje bliuwt normaal) en fierder útkearing.
Symptomen fan sokke anemia:
- dizziness;
- algemiene swakke en minderheid;
- pallor;
- leech hemoglobine en it oantal reade bloedsellen;
- fergrutte siel.
In ferlykbere sprong yn it enzyme kin ek wurde troch malaria en sepsis.
Under de hepatike sykten, wêrtroch it nivo fan indirekse bilirubine heech is, binne:
- Gilbert's syndroam ;
- it Kriegler-Nayyar-syndroam;
- Lucy-Driskol syndroam;
- oernaamde non-hemolytyske juwens.
Sokke ûnrjochtingen binne seldsum.
Heech direkte bilirubin
Yn leverskrêften kin de útfloed fan gal fan wurde fergriemd, wêrtroch't it bilirubine yn dat ynhelle is net folslein yn it lytse darm útdien, mar wurdt yn it bloed yngeweld. Dit komt mei hepatitis-virus, baktearjen, tosksume en autoimmune natuer.
Oare oarsaken fan ferhege direkte bilirubin yn it bloed:
- intrahepatyk cholestasis;
- primêre biliary cirrhosis;
- Jaundice fan swangere froulju troch de gefoelens fan guon froulju nei de hege ynhâld fan estrogen;
- livertumors.
Bliuwt de lever yn 'e duodenum troch ien kanaal, en as har lumen sletten wurdt, wurdt direkt bilirubin yntreekt yn it bloed. Dit bart as:
- Kompresje fan 'e galgen fan' e bûtenkant fanwege chronike of acute ûntbamming fan 'e panko's (pankreatitis);
- echinococcus liver (parasyt);
- divertykulum fan 'e duodenum (oansjenige anomaly);
- tumors fan 'e duodenum of panko's;
- Aneurysme fan 'e hepatike artery;
- cholelithiasis;
- akte en chronike cholangitis ;
- tumors fan 'e galgen.
De behanneling fan ferhege bilirubin yn it bloed wurdt presskreaun ôfhinklik fan de oarsaken dy't in ferheging fan 'e konsintraasje fan dit enzyme feroarsake hawwe.