Moderne chirurgyske metoaden fan behanneling sluit de needsaak om grutte ynsjes út te fieren, dy't troch in spesjale apparaat berikt wurdt - in endoskoop en hjit sokke endoskopyske yntervions. Laparoskopy is ien fan 'e meast foarkommende types fan endoskopie. Litte wy beskôgje, wat is it - in laparoscopy, yn hokker gefallen kinne oanbrocht wurde.
Laparoscopy - wat is it?
Operaasjes op 'e ynterne organen, dy't troch de iepen metoade gongen binne, freegje mear dan ien ynsidint om it patolooch te berikken. Endoskopyske operaasjes wurde oarspronklik útfierd: foar tagong ta it lichem is it ferplicht om lytse punktueren te meitsjen of folslein te meitsjen sûnder ferwidering fan tissue, it yntrodearjen fan it endoskoop troch natuerlike paden. It medyske endoskoop is in lange robe, oan it ein fan in ljochtbrêge is befetsje en in mikro-kamera dy't it byld op 'e monitor oanbelanget. Dêrnjonken wurde de ynstruminten dy't nedich binne foar de eksploitaasje wurde troch it dûnsjen troch dûnsreagen nei it oargel brocht.
Endoskopyske surgery jout in breed oanbod fan operaasjes op elk field fan medisinen. Laparoskopje is in technyk dy't brûkt wurdt foar abdominale en pelvyske organen. It endoskoop yn dit gefal wurdt in laparoskop neamd. Der binne ferskate farianten fan laparoscopy: medyske, diagnostyk en kontrôle. Therapeutysk - minimal invasive manipulaasje, dy't konservatyf wêze kin (medyske administraasje) of chirurg. Diagnostyske en kontrôttechniken wurde brûkt om de betingsten fan ynterne organen te visualisearjen.
Diagnostyske laparoskopy
It gebrûk fan in laparoskoop foar diagnoaze is de lêste poadium yn it fekken fan pasykale betingsten en har oarsaken yn gefal't conventionale klinyske stúdzjes net te dwaan. Faak ûntstiet dit needsaak as in differinsjaal diagnoaze leit. Faak wurdt in stúdzje beneamd mei:
- tumorale formaasjes yn 'e abdominale kavity, pelvyske regio;
- persistinte pine syndromen fan ûnlearnere genesis;
- ûnfruchtberens mei dúdlike oarsaken;
- Mislediging fan ectopyske swangerskip ;
- Akute chirurgyske sykten fan 'e abdominale kavity mei dwaze symptomen.
Yn 'e measte gefallen jout de diagnostyske laparoskopie mei ûnfruchtberens hûndert persint betrouwen om in diagnostyk te meitsjen, lykas de artsman de minste ôfwikselingen sjen litte. Somtiden wurde diagnostyske manipulaasjes kombinearre mei chirurglike behanneling fan 'e ûntdekkingspathologyen (fuortsetting fan tumors, adhesions, ekssisje fan it oergroeide enerzetrium en sa).
Surgical Laparoscopy
Laparoskopyske operaasjes wurde útfierd, lykas ûnder in mikroskoop en mear sichtberens leverje, om't it gebrûkte apparatuer in fjirtichfâldige ferheging makket, en troch de optika wurdt de operearre oar yn ferskate winkels ynspirearre. Laparoskopy kin, lykas de tradisjonele technyk, yn in plandere manier útfierd wurde (bygelyks mei it fuortheljen fan gamele ) of in needleaze (laparoskopy fan appendicitis).
It moat bepaald wurde dat laparoskoop in yntervinsje is dy't troch minimal bloedferlies en swak pine útfierd wurdt. Mei tank oan de lytste ynsjes, postoperative roaren binne hast ûnsichtbere, dy't benammen wichtich is foar jonge froulju. Oars as kavitêre wurksumheden freget de laparoskopie net langer sikehuzisaasje en konformiteit mei bedrest.
Laparoskopie - oantsjuttingen
De operaasje fan laparoskopy wurdt útfierd yn 'e folgjende mienskiplike gefallen:
- ûntstekking fan 'e gallbladder, de oanwêzigens fan konkrementen yn it;
- eierstasken;
- ûntstekking fan 'e appendyk;
- inguinal hernia;
- nabile hernia;
- hernia fan 'e esophageal-iepening fan' e diaphragm;
- cyst fan 'e lever;
- obstruksje fan 'e fallopian tubes ;
- uterine myoma;
- endometriosis ;
- útlizzing fan 'e uterus, fagina;
- adrenale glandtumors;
- adhesive-proses;
- urineinkontinint;
- de earste stapten fan kanker;
- pankreatyske nekrose;
- obesity.
Laparoskopie - kontrôtingen foar it útfieren
Laparoskoop tsjinindiken hat de neikommende:
- purulint peritonitis;
- acute renale of hepatysk ûnfermogen;
- akte fersteuringen fan cerebral ferwiksing;
- serieuze ôfwikingen yn 'e aktiviteit fan' e cardiac or respiratory system;
- yntestinale obstruksje;
- ferfangen koartlyn iepene operaasjes;
- let geast;
- hemorrhagyske skok;
- wichtichste adhesiveproses fan 'e beppe;
- bronchial-asthma mei faak ferwetterings;
- Allergie foar anesthésie.
Laparoskopy - hoe te meitsjen foar surgery?
As in pasjint in pasjaskopie foarskreaun is, hoe't er foar har te meitsjen, ferklearret de besiker dokter. Foarôfgeand oan de operaasje wurde ferskate diagnostike-manipulaasjes (bloed- en urine-analyse, electrocardiogram, r-ray-ûndersyk, ultraschall, ensfh.) Faak útfierd, in pasjint wurdt ûndersocht oer de oerlevere sykten, operaasjes, allergyske reaksjes. De tarieding foar yntervinsje kin it folgje:
- in pear dagen foar laparoskopy - oerienkomst mei in slagfrije diät, dy't de konsumpsje fan fet, smoeire, sûkerijen, karbôleare en alkohole drinken útsjocht;
- Wjerstân om ieren en drinken 12 oeren foar de operaasje;
- Reiniging fan 'e darm troch middel fan in enema (foar bedbee of moarns foar de operaasje);
- op 'e beneamde dei - in dûs- en depilingssône nimme, dy't operearre wurde sil.
Hoe is de laparoscopy útfierd?
Laparoskopy, de technyk fan útfiering dy't kompleet is, wurdt allinich troch erfarne heech kwalifisearre dokters útfierd dy't spesjale trening ûnderfûn hawwe. Dit is, ûnder oaren, oan it feit dat op 'e skerm alle bewegingen de tsjinoerstelde rjochting hawwe en ek in skansearre wize fan' e djipte fan it behannele gebiet ûntsteane. De laparoskopist moat de kavitytechtei perfektmeare moatte, om't soms men oan dizze technyk wikselt as komkomaasjes opkomme of de technyk is brocht.
Foardat de operaasje wurdt de pasjint ûndersocht troch in anesthesioloog, dy't it soarte fan anesthesië selektearret. Faak hat endotracheale anesthesia of kombinearre anesthesia. Dêrnei wurdt pneumoperitoneum útfierd - it filling fan 'e abdominale kavity mei gas dy't troch in needel ûnder it kontrolearjen fan druk en floeistochte levere wurdt. Dit is needsaaklik om de baakwâl op te lûken, sadat jo kinne operearje, min oare bergen oannimme.
De folgjende stap is de ynfiering fan 'e earste trokar (buis) fia de baaiwjirm, wêrby't de punktuerokaasje ôfhinklik is ôfhinklik fan de lokaasje fan it oargelbetrou. Troch dit buis wurdt in laparoskoop ynslein, ûnder de kontrôle wêrby't ekstra trokeares foar ynstruminten brocht wurde. Nei in grou ûndersyk fan 'e ynterne organen wurde medyske manipulaasjes útfierd, wêrnei't it waskjen fan it operaasjefjild, de frijlitting fan gas, sewing fan' e ynsjes en sa fierder binne útfierd.
Laparoskopyske cholecystektomy
De operaasje om de gallbladder te meitsjen, makke troch laparoskopyske tagong, wurdt in soad brûkt yn cholelithiasis en polyps, dy't beskôge wurde as befoardere om yntervinsje te iepenjen (de "gouden standert"). Ofhinklik fan 'e komplekse situaasje is de laparoskopie fan' e gallbladder troch trije, fjouwer of fiif punten yn 'e abdominale muorre makke. Yn guon gefallen is der in ferlet fan in oergong nei in iepen operaasje:
- dúdlikens fan 'e anatomy fan' e operearre regio;
- sterke adhesive adhesjonearring;
- ûntwikkeling fan komplikaasjes.
Laparoskopyske appendektomy
Mei in ûntstekking fan 'e appendyk, laparoskopy, de technyk dêr't it perfekt útboud is, wurdt neffens de neikommende oanwizings útfierd:
- acute appendicitis yn 'e earste dei nei it begjin fan' e sykte;
- chronische appendisite;
- Akteûntstekking fan 'e appendyk yn kombinaasje mei in hege adessjebedrach of diabetes mellitus;
- de winsk fan de pasjint om it appendeks te ferwiderjen troch in sêfte metoade.
Foar alle manipulaasjes is it ferplicht om trije punktueren yn 'e abdominale muorre te meitsjen, de punten wêrby't ôfhinklik binne fan de anatomyske funksjes. Dizze operaasje kin dien wurde ûnder lokaal anesthesiology. De needsaak om te gean nei in iepen operaasje ferskynt yn sokke gefallen:
- erkennen fan peritonitis;
- atypyske lokaasje fan 'e appendyk;
- abses, perforaasje;
- ferskate komplikaasjes.
Laparoskopje yn gynaecology
Troch it oanwizen fan 'e applikaasje op it mêd fan gynekology laparoskopy, is it wurdich te wizen dat dit in technyk is dat yn in protte gefallen de reproduktive organen behâldt: uterus mei myomen, eierstiennen yn cysten, falske poppen yn ectopyske swangerskip. Faak binne mar trije lytse punktueren nedich, sadat in hege kosmetyske effekt realisearre wurdt.
Mei bepaalde yndikaasjes wurde laparoskopy en hysteroskoop simultan útfierd. Hysteroskopie - manipulaasje, dy't diagnostyk of operatyf wêze kin, wurdt útfierd om ûndersiik te meitsjen fan de uterine-kavity, in biopsi-materiaal te nimmen, behannelingen padenologies fan 'e oarder fan dit oargel (bygelyks it fuortheljen fan polypen). It apparaat foar manipulaasje - in hysteroskop - wurdt ynsteld troch de kervix. De kombinaasje fan laparoskopy en hysteroskopy fergruttet de mooglikheden om de oarsaak fan pädagogyske omstanningen te meitsjen en har útinoar te meitsjen sûnder de needsaak om twa kear oan te dwaan.
Komplikaasjes fan laparoskopy
Mooglike komplikaasjes nei laparoskopy:
- skea troch trokar-skippen fan bloedfetten;
- perforaasje fan ynterne organen;
- hypothermia;
- formaasje fan thrombi;
- definysje yn it hert- en respiratoarium;
- bliuwend;
- formaasje fan adhesjes .
Recovery nei laparoskopy
Nettsjinsteande it feit dat laparoskopje in minimal invasive technyk is, en pasjinten kinne pas nei in pear dagen ôfbrutsen wurde, wurde guon oanbefellingen nedich om langere termyn te kommen. Dus, nei laparoskopy is it nedich:
- Stean oan 'e bêd rêst (fan ferskate oeren nei ferskate dagen).
- Minimalisearje fysike aktiviteit foar 6 moannen.
- Meitsje oan 'e goede diens dy't presys foarskreaun is troch de dokter.
- Bewearje seksuele rêst foar 2-3 wiken.
- Schwangere moat net earder planne as 6-8 moanne letter.