Dizze manipulaasje hat in oare namme - lommel, yn 'e measte gefallen brûkt yn neurology foar it oprjochtsjen fan in definitive diagnostyk troch it te nimmen fan in cerebrospinal fluid en analysearjen. De proseduere hat syn eigen yndikaties, kontraindiken en funksjes.
Lommere punktuer - oantsjuttingen
As in pasjint in spinal punktje oanbean is, kinne de yndikten dêrfoar absolút en relatyf wêze. Dat is, it útfieren fan de manipulaasje is ferplicht of jo kinne sûnder dat (yn dat gefal de besluten dokter beslút). Wat de sykte binne, binne de absolute oantsjuttingen de folgjende:
- ynfeksjeare sykten fan it sintrale nervosysteem;
- maliginne neoplasmen;
- hemorrhage.
Relative toetsen binne:
- multyklerose;
- polyneuropathy ;
- septyske embolism fan skippen;
- heul fan ûnbekende oarsprong yn bern ûnder 2 jier;
- systemic lupus erythematosus .
De yndikaties foar de proseduere binne ek:
- spinale anesthesie foar operaasje;
- anesthesie fan 'e bern;
- Meitsjen fan druk yn cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid);
- yntroduksje medisinen.
Wat is gefaarlik spinpintsje?
Punking fan cerebrospinal fluid is ien fan 'e meast komplekse diagnostyske manipulaasjes dy't útfierd wurde moatte troch in kwalifisearre spesjalist en needsaaklik yn in sikehûs. It wichtichste gefaar is de ynfeksje yn 'e spinalkord en har skea. Paradoksysk, as de lege punkt útfierd wurdt, bliuwt it spinalkord sels ûnfermindere.
Lommere punktuer - is it pynlik?
Lommere punktuer wurdt dien mei preliminary lokale anesthesia mei lidocaine. Fielsen nei de ynfiering fan dizze anesthetis binne hast elkenien: it is dommens, fergelykber mei de behanneling fan tosken. Troch anesthésia is de ynjeksje sels praktysk sûnder sûnens. As de spinale nerve ferwûne is, kin de pasjint in keamer fiele dy't liket mei in aktuele stoep. Klachten oer in kopke binne mien.
Hjir is hoe't jo de symptomen fan spinale punkture ferleegje:
- Fan it begjin ôf, nei de manipulaasje, is de pasjint foar in minimum fan 18 oeren absolute bêd rêste. Somtiden, as it nedich is, wurdt it ferwidere nei 3 dagen.
- Pain (kop en punktuer) is presys skreaun mei analgesyske terapy yn 'e foarm fan NSAR.
- Ek de pasjint wurdt oanfreonlik in geweldige waarm drinking oanbean. As it nedich is, wurde plasma-substitúsjes ynfierd.
Kontraindiken foar lienenske punktuer
Dizze manipulaasje foar spesjalisten is net spesjaal dreech. Mar omdat der in mooglikheid is fan mooglike negative gefolgen, binne der ek kontraindikaasjes. Foar diagnostyske doelen nimme allinich 5 ml CSF, en in dei wurdt it ûntstean sa'n 700 ml. As jo in kontrastige agent ynsletten yn 'e needleven, giet it om 10 miljoen flieide yn' e spinlike romte. It is mooglik om ynfeksjes te krijen troch de needle, lykas blessearre skippen. Utgongspunt fan 'e boppesteande kin de proseduere net útfierd wurde:
- mei yntrakranial hematoma, ferkrêfting fan 'e harsens stem, syn oedema, abses, volumintêre formaasje en oare feroarings fan it harsens;
- mei traumatyske skokken;
- mei in grutte leksion fan 'e dorsale tissues en drukkeringen op it plak dêr't de punktuer makke is;
- mei hemorrhagyske diathese;
- mei padenologies fan 'e spinale kanal en beoardieling fan' e omlizzing fan 'e serebrospinflüssigens;
- mei de okklusaal foarm fan hydrocephalus.
Ien fan 'e ûngeunstige en faaks ekstra konsekwinsjes is in harsens nei in spinale punktuer. It wurdt faak fûn yn pasjinten fan ferskillende leeftyd. As regel, as jo opheve, pine ferheget, wylst se lizze yn in lizzende posysje, op it tsjinoerstelde, it nimt ôf. Nadels fan lytsere trochslach ferminderje de ynfallens fan harsens. Faak giet it symptom troch himsels en spontaan. Ek om it te fuorthellen, wurde bedrige, noflike drank, analgesiken en kafee brûkt.
Set foar spinale punktuer
Foar manipulaasje wurdt de folgjende opset fan ark, tariedingen en materialen nedich:
- Iodyn-oplossing 5%;
- alkohol
- collodion;
- oplossing fan novoanine 0,5%;
- syringes 5 en 10 ml;
- dûnse needles oan syringes;
- Nadel foar lienenske punktuer (de meast befeilige fleksibele iridium-platina-needles dy't net brekke en net rustje);
- in wetterdruk gauge om de druk fan 'e cerebrospinal fluid te kontrolearjen;
- Testroubles binne sterile, servetten en katoenwolle.
Prehistoarje foar spinpykop
Spinale (lymne) punkture betsjuttet foarôfgeand trening. Om it begjin te meitsjen moat de dokter de folgjende útfiere:
- yn relaasje ta in froulike geduld, oft se swier hat;
- oft de pasjint allergyske reaksjes hat foar drugs en anesthetik;
- Oft medisinen wurde op it stuit nommen;
- oer ferwideringen fan bloedklotting.
In soarte komplekse tarieding hat gjin manipulaasje nedich. Der binne mar inkele regels. De pasjint moat lege wurde fan 'e bladder en it darm wurdt gien. De lêste molke wurdt spesjale as 2 oeren foar de proseduere makke. It is oan te rekkenjen om te fangen fan it fimen op 'e dei fan' e lommelpunt. Alle oare prosedueres en medisinen wurde annulearre.
Spinal punktuer
Lommere punkture - technyk fan ymplemintaasje:
- Behannelje mei antiseptyske soap, dan mei alkohol of iod.
- Wolle jo in wipe om de punto-site.
- De pasjint nimt de needsaaklike posysje: lizzend op syn kant, bûgde de knibbels, dronken syn holle nei 'e boarst of sittend, en bûgde syn rêch nei foaren.
- De behanneling fan 'e pynlike plaat mei alkohol.
- Bestimming fan de punktureurside (yn folwoeksenen tusken 2 en 3 lintearige ebrium, yn bern tusken 4 en 5).
- De ynfiering fan in lokale anesthetis (in oplossing fan novokine of lidokine).
- Nei 2-3 minuten wachtsje nei de aksje fan it anesthetis, is in needle ynset foar de spinale punktuer. Mei it goede bestjoer, de dokter en pasjint fiele dat it falt yn 'e dura mater.
- Ferwidering fan mandrin, begjint te flokken.
- Meitsjen fan presintsje troch manometer.
- Set in sterile ferbining oan 'e punktopside.
Spinal punktuer - gefolgen
Yn it algemien binne komplikaasjes nei de manipulaasje faaks foarkomt, mar sels as de punktuer fan 'e serebrospinale flüssigens goed dien wurdt, binne de gefolgen noch hieltyd mooglik. As hjirboppe neamd wurdt, is dit in kopke, en ek:
- nuttich;
- ôfbrekke;
- dizziness.
Wannear't de technyk fan spinalpunting brekt is:
- bliuwend;
- paresis;
- meningyske reaksjes;
- ynfektearbere sykten, ensfh.