Ynspeksje fan 'e ynterne kavity, produkt foar diagnostyk of therapeutyske doelen, wurdt útfierd mei help fan in endoskopyske metoade, dêr't bronchoskopie ek jildt. Wat is bronchoskopy, hoe makket sa'n proseduere en wêrom - in fraach dy't detaillearre fermelding nedich is.
Wat is bronchoskopy?
Om te begjinnen moatte jo de tige definysje fan it konsept fan bronchoskopy beskôgje, wat soarte fan prosedure en wannear't it presskrift is. De folsleine namme is tracheobronchoscopy. Dit is in moderne metoade dy't jo kin meitsje om de trachea en bronchi visueel te ûndersiikjen. Bronchoskopy mei in spesjale apparaat fibrobronhoskop útfiere, dat bestiet út in spesjale kabel dy't oan it ein in fideo of kamera hat. Om it apparaat te kontrolearjen brûke jo in spesjale handgriff mei in manipulator.
Wat bart de bronchoskopy?
Sykje jo hoe't bronchoskopy is en hoe't jo dit proseduere dwaan, moatte jo witte oer wat wichtige punten. Tracheobronchoskopy wurdt faak trochfierd troch it ynset fan it apparaat troch de noas, minder faak troch de mûle. De spesjalist foar de proseduere jildt sedativen en lokale anesthetika om oertsjûge eksitsje te meitsjen, spasmen en pine te beheinen. Yn benammen skerpe gefallen wurdt algemiene anästhesia brûkt. Dan wurdt it apparaat ûndersocht yn it oargel. Neist in fisuele ynspeksje kin it bronchoskop in biopsie dwaan foar ekstra ûndersyk.
Wat sil de bronchoskopie visueel sjen yn 'e stúdzje:
- sputum, pus en mucus;
- inflammatoare prosessen;
- oanwêzigens fan bûtenlânske lichems
- pulmonary abscesses;
- cysts;
- in smelle lumen fan 'e bronchi of in ôfwikende fergrutting fan' e bronchi;
- oanwêzichheid fan tumors;
- fistula, swelling, erosion;
- bliuwend.
Bronchoskopie - oantsjuttingen
Soksoarte komplisearre prosedueres as bronchoskopie fan 'e bronchi en trachea hat syn eigen yndikaasjes, dy't diagnostyk of therapeutysk wêze kinne. As de fraach, bronchoskopy - dat wy dit beskôge hawwe, dan folgje de logistykens en konsistinsje by it beliden fan dit probleem, moatte de wichtichste yndikten beskôgje foar it brûken fan in bronchoskop.
Yndikaasjes foar tracheobronchoskopyzje foar medyske doelen:
- oanwêzigens fan frjemde lichems yn respiratorlike organen, mei it doel fan har ûntbining;
- It beweegjen fan tumors fan goed en kwea-aardich, oare neoplasmen en slokje-plugs.
- Ynstallaasje fan in bysûndere stent by it opnimmen fan de ferdwinen mei tumors.
- ôfstamming fan mucus en pus.
Foar diagnostyske doelen binne de oantsjuttingen foar bronchoskopie sa as:
- absesjes yn 'e longen;
- pnumonia is faak;
- spuit bloed;
- fermoedende neoplasma;
- it útfieren fan 'e oarsaak fan serieuze respireare sykten;
- tuberkuloaze;
- tobacco smoke;
- kâlde hoas.
Bronchoskopie - kontraten
De proseduere fan bronchoskopie hat in oantal kontrasyndiken foar de oefening, wêrfan it it wichtich is om te witten. Typysk sammelje saakkundigen in folsleine skiednis foar it fertsjinjen fan de proseduere om de unferwachte en soms gefaarlike konsekwinsjes fan bronchoskopie út te sluten sûnder rekken mei kontrônindiken dy't relative en absolute kinne.
Absolute contraindications:
- in hertoanfal, litte minder dan seis moanne lyn;
- pulmonary and cardiac insufficiency of the third degree;
- acute stroke;
- yntolerânsje foar anesthetik;
- bronchial-asthma yn akute foarm;
- pine yn 'e peritoneum;
- stenose fan larynx en trachea;
- neuropsychyske sykte;
- arrhythmia.
Relatyf:
- diabetes mellitus;
- twadde helte fan 'e swierens;
- menstruale fyts;
- tredde groei fan goiter;
- IHD;
- ARI;
- alkoholisme yn in chronike foarm.
Hoe wurdt bronchoskopie dien?
De frage oer hoe't bronchoskopy is dien is wichtich foar dyjingen dy't dizze proseduere oansteld wurde. Tracheobronchoskopy moat nei tarieding útfierd wurde, en de metoade fan har fieding wurdt bepaald troch in spesjalist, basearre op de reden en kompleksiteit fan 'e plandere manipulaasje. Bronchoskopy, hoe't it te dwaan en hoe't se dêrfoar te meitsjen - in wichtige kwestje wêryn't it suksesfol útkomst fan 'e proseduere ôfhinklik is.
Preparatie voor bronchoskopie
Ferplichte tarieding fan 'e pasjint foar bronchoskopysyk bestiet út in tal analyzes:
- EKG;
- X-ray fan 'e longen ;
- bloedetest foar HIV, syphilis, hepatitis en algemien;
- coagulogram.
Neist de testen moat de pasjint mei bepaalde easken foldwaan foar de proseduere:
- Jo kinne iten moarns as acht yn 'e jûn en net te dreech hawwe.
- Op 'e eve foardat it bêd giet, is it winsklik om sedativen te nimmen.
- Op de dei fan 'e proseduere moatte jo stopje.
- Tracheobronchoscopy wurdt dien op in lege mage.
- Foar it proseduere is it winsklik om de blaas en it darm leech te litten.
Bronchoskopie mei biopsie
Mei't wy witte hoe't de bronchoskopie mei in biopsie giet, kinne jo emosjoneel meitsje foar dit ungeunstige proseduere. Hoewol, de beskriuwing fan sokke manipulaasje is unfreonlik en de details fan har hâlding kinne elkenien skerpe. Sa is de folchoarder fan aksjes:
- De buis fan 'e apparaat wurdt troch de bronchi nei de ûndersochte side ynsetten (dêr't de sampling fan it materiaal pland is).
- Troch it proses te kontrolearjen fia X-ray-televyzje, stypje de spesjale pinzetten nei de stop.
- Op útstallaasje wurde de einten fan 'e pinzette yn it parenchyma fan' e longen yntaopt en in proeftraksje te nimmen.
- As op dit punt de pasjint fielt pine, dan moat de pinzette fuortendaliks fuorthelle wurde en it materiaal wurdt opnommen yn 'e oare side.
- Dizze metoade nimt fan trije oant sân samples.
- De proseduere is foltôge mar nei't se oertsjûge binne fan 'e folsleine stop fan' e bloeding fan 'e besmetbere gebieten. Bloed fan 'e bronchi en trachea wurdt besocht.
Bronchoskopie ûnder anesthésie
Yn guon gefallen is tracheobronchoskopie ûnder algemiene anesthesia dien. Net alle kliïnten hawwe de technyske mooglikheden foar dit, dus jo moatte yn 't foar al witte oer de beskikberens fan' e needsaaklike apparaat foar de proseduere. De wichtichste foardielen fan dizze metoade fertsjinje de gefoelens yn 'e postoperative perioade, dy't manifest wurde troch hurde pine en pynlike hoest, dy't jo sels net makket. Bronchoskopie, dy't yn elts gefal brûkt wurdt, wurdt útfierd mei útsûndering fan allergie foar anesthetik.
De folchoarder fan 'e bronchoskopie is as folget:
- De longen fan de pasjint wurde ferlitte foar in pear minuten.
- In 1% oplossing fan sodium thiopental is yntravenend administrearre.
- Nei it begjin fan 'e tredde mjitte fan anesthésia wurdt de medikaasje stoppe en de relaksers fan' e depolarisearjende probleem wurde yntrodusearre en de fentilaasje wurdt útfierd.
- Nei it begjin fan 'e relaasje wurdt de masker fuortsmiten en giet nei it goede proseduere fan' e tracheobronchoskopyzje, de opdracht dêrfan is hjirboppe beskreaun.
- It is net altyd mooglik om folsleine fentilaasje mei in masker (anesthesieapparatuer) te fieren, sadat as teken fan hypoxia ferskynt, de pasjint moat yntuearre wurde en de longen troch de buis trochleare.
Bronchoskopie - komplikaasjes
Spitigernôch kinne komkomaasjes nei bronchoskopy komme, hoewol dizze metoade wurdt beskôge as safolle mooglik. It risiko fan har optreden is minimaal, mar gjinien kin in absolute garânsje jaan oan folsleine feilichheid.
- pine yn 'e boarst;
- ferhege lichtemperatuer;
- mûzellina, faak begelaat troch it útbrekken;
- kûgjen en wierskyn;
- langer spuit fan bloed.
Nei bronchoskopie, dy't ûnder anesthesië dien wurdt, kinne kompleksjes sa wêze as:
- bronchospasm en loarospospasy;
- allergie en hyperthermje;
- perforaasje fan 'e bronchus (tige seldsum);
- aspiraasje pneumony.
Resultaten fan bronchoskopy
Nei't de bronchoskopy dien wie, hoe't it dekodearjen fan 'e resultaten dien is en wat se kinne wurde, is de fraach dan zaknomerny. Ofhinklik fan 'e begjinnende oanwizings foar de proseduere, en ek op' e manier wêryn't it útfierd waard, wurde fierder ûndersiken fan it materiaal (yn it gefal fan in biopsie) hingje. Bronchoskopy, wêrnei't de tests útfierd wurde yn it laboratoarium, kinne helpe by de formulaasje fan in krekte diagnostyk. Faker diagnostizearje sykten, dy't op 'e earste faze oanwizings foar de proseduere wienen.
De meast foarkommende konklúzjes nei de tracheobronchoskopyzje binne sa:
- Fistulas dy't in teken fan tuberkuloaze binne ;
- smelle lumen en sputum fan dikke konsistinsje kinne sprekke en systyske fibrosis ;
- endobronchitis;
- tekens fan bronchial-asthma: in soad sputum sûnder pus, rút fan 'e mucosa en syn swollenheid;
- in ôfnimming fan lumene en swelling fan 'e muorre kin prate oer it groei fan' e tumor;
- breed kontrûtes, unjildige rânen, oanwêzigens fan nekrose lissen - symptomen fan onkology;
- Bronchoektatyske sykte wurdt begelaat troch purulente sputum mei pus en bronchiale dilataasjes.