Endometriale kanker is in faak onkologysk sykte fan it reproduktive systeem. Pathology hat in latinte oarsprong, dus is it selden te diagnostearjen yn 'e iere stage. Litte wy yn detail de kanker fan it endometrium beskôgje: symptomen en tekens, oarsaken, foarmen, de wichtichste rjochtingen fan therapy.
Endometriale kanker - risikofaktoaren
Yn pasjinten mei endometriale kanker is de leeftyd faak grutter as 45-50 jier. De triggermeganis foar strukturele wizigingen yn 'e sellen fan' e uterine ljocht is de prosessen dy't ferbûn binne mei menopause. De útlizzing fan it reproduktive systeem giet pas sûnder in spoar foar it lichem. Ûnder oare mooglike risikofaktoaren sjogge dokters sokke betingsten as:
- disorderen fan it endokrins systeem, metabolike prosessen fan it lichem - diabetes mellitus, obesity;
- arteriale hypertensie;
- Hormone-ôfhinklike struorren fan it reproduktive systeem - hyperestrogenisme;
- Hormone-aktive eau-tumors - Brenner's tumor yn elke fyfde saak begjint kanker;
- Stein-Levental-syndroam - kombinearre mei endometriale kanker yn 30% fan gefallen;
- genetyske predisposysje;
- beledige ferearing - de oanwêzigens fan tichte ferhalen fan tumor-like-pädagogiken;
- lette begjin fan seksuele aktiviteit, ûntbrekken fan it;
- ûntbrekken fan swangerskip en berne yn de anamnesis;
- lette menopûsje (nei 55 jier);
- de trochgong fan hormoanterapy (gebrûk fan Tamoxifen).
Endometriale kanker - klassifikaasje
Neffens de histoaryske Ynternasjonale Klassifikaasje is endometriale kanker fan 'e uterus yn' e neikommende morfologyske foarmen ferdield:
- adenocarcinoma;
- dúdlik selde adenokarcinoma;
- squamous cell carcinoma;
- glandular kanker;
- mucinous;
- serous kanker;
- glandular-squamous;
- ûnfermindere kanker.
Klaai selde endometriêre adenokarcinoma
Klachte cell adenocarcinoma is faker faak as oare foarmen fan patology. Foar dit soarte fan kanker is karakterisearre troch de oanwêzigens yn 'e belangbere gebieten fan tissue grutte polyhedyske epitheliale sellen. It wurdt faak oanjûn de oanwêzichheid fan typyske sellen dy't ôfwike fanwege eleminten fan ljocht-cell adenokarcinomas. Guon spesjalisten sjogge pathologyen en meson-fúzje-sellen oan dizze groep. Dizze eleminten binne nei bûten ta likernôch in skuonagel mei in hûd.
Endometriale karsinoma fan de glêstine
De glêzenkarker fan 'e endometrium is in patology wêrby't benammen dronken sellen belutsen binne by it proses. Yn 'e praktyk ynfloed op it dronken adenokarcinom de mûlekavity en de halsdoarp. Dit soarte fan kanker-akkommodaasjes foar sa'n 70% fan alle onkologyske prosessen, wurdt faker diagnostearre yn âldere froulju, mar is ek te finen yn jongerein.
Squamous sel karcinoma fan it endometrium
Squamous sel karcinoma fan 'e uterus ferwiist nei malignante neoplasmen. De formaasje fan 'e tumor is fan sellen fan it flinke epithelium, dy't in oare mjitte fan atypia krije. Mei it foarútgong fan patology yn 'e lettere stappen feroarje de sellen nei it gebiet fan' e sierfiskanaal. Yn sokke gefallen wurdt onkology as in gynaecologysk ûndersyk diagnostearre. Troch it ûntbrekken fan in kliber klinysk byld, wurdt it net fûn yn 'e iere stage. De rare symptomen fan patology binne:
- pelvyske pine;
- dysfunksje fan 'e bladder en rectum;
- spotting en leucorrhoea.
Iron-squamous sel karcinoma fan it endometrium
Iron-squamous cell carcinoma fan endometriale tissue is in aparte foarm fan patology. In karakterisearjend eigenskip fan it is de oanwêzigens fan in tumor dy't in dimoarpe struktuer hat. Squamous en dronkenige komponinten binne oanwêzich yn sokke formaasjes. As in regel oerhearsket plattegrûnen oer skonken. Dizze foarm fan endometriale kanker docht 4% fan alle gefallen fan patology. It is algemien yn froulju âlder dan 55 jier, yn ienige gefallen komt yn jonge minsken.
Yn ferliking mei oare adenokarcinomas hat it skandaal-skonklok sel karsinoma in leech differinsjaasje. Tumor dizze strukturele funksjes kriget de tumor faak in agressyf kursus. Makroskopysk, sûnder it gebrûk fan apparaten mei in grutte ferheging, is dizze foarm praktysk net oars fan oare adenokarcinomas. Uterlik liket polypoïde of ulcerearre formaasje. It bepalen fan de foarm fan patology wurdt útfierd op in mikroskopysk nivo, wêrby't rekken hâldt mei de mjitte fan differinsjaasje fan yndividuele komponinten.
Serous endometriale kanker
Serous kanker heart ta in grutte groep epitheliale neoplasmen. Pathology wurdt ûntstien út feroare of ferwurke sellen fan epitheliale tissue. Yn dit gefal is it faak slim om de oarsprong fan sok te festigjen. Dizze foarm is karakterisearre troch in latinte stream, en wurdt fûn doe't de frou fan 'e frou randomly ûndersocht is foar de fyts, it reproduktive systeem. Skaaimerken fan endometriale kanker fan dizze foarm binne net maklik te diagnostearjen oan 'e frou sels.
Mucinous Cancer
Dizze soarte fan onkology is karakterisearre troch de proliferaasje fan sellen dy't intra-cytoplasmyske mucine yn himsels hawwe. Dizze foarm fan patology docht 10% fan alle gefallen fan onkology fan it uterus lichem. In ûnderskate funksje fan 'e neoplasma is de heulende differinsjonearring fan tumoreleminten, dy't befestige wurdt troch de ultrasponddiagnostyk en fierdere mikroskopy fan' e tissueprobe. Muzikale kanker wurdt faak behannele troch dokters as gefolch fan it ûntwerpen fan synthetike stjerringen.
Endometriale kanker fan de uterus - symptomen en tekens
As endometriale kanker ûntwikkelet, komme de symptomen fan 'e patology nei in lange tiid. De measte pasjinten klokken net op 'e tiid fan it neoplasma. Dit ferklearret de faak ûngedienige diagnoaze fan 'e sykte yn' e rin fan it sykjen nei de oarsaak fan abnormaliteiten yn it reproduktive systeem. It wichtichste symptoom dat kanker oanbelanget is de uterine bloeding.
Dizze ûntfakken hawwe gjin ferbining mei de menstruaasjeperioden. Se binne unferjitlik, faak begelaat troch in minder soarres, dy't de pasjinten ferdwynt. Dames sels ûntsteane symptomatology foar bûtengewoane moanne en konsultearje in dokter allinich nei werhelle opnij. Direkte ûnderskiedende diagnoaze jout de echte oarsaak fan bloedige ûntlizzing - kanker fan it uterine-endometrium.
As de patology foarút giet, groeit de symptomatology. Under oare tekens fan sa'n sykte as endometriale kanker, is it nedich om te ûnderskieden:
- It uterlik fan 'e blommen is in pathologyske ûntlizzing fan' e genital trakt. Hjirby komt as de tumor groeit. Akkumulation yn 'e uterine-kavity fan sokke seksyten, feroarsake pynlike gefoelens yn' e leechtere abdij, karakter tekenje.
- Fergrutsjende ûntfetting fan 'e fagina. Ferliezing fan 'e útflak fan leukoaria kin in ynfeksje feroarsaakje, de formaasje fan pyometers útmeitsje - in opbou fan pus yn' e uterinehaven. De froulike tagelyk befestiget it ferskinen fan 'e pine fan in boskjende natuer, in tanimming fan lichtemperatuer, in ferswoaring yn algemiene wolwêzen.
- Pain syndroem - ferskynt as it patoaryske proses fersprate, infiltrative feroarings yn 'e pelvyske kavity. Mei it rappe groei fan 'e tumor, is der kompresje fan' e ureter, der binne pine yn 'e lintbere regio.
- Ferfal fan it proses fan urine en defektaasje. De grutte grutte fan 'e primêre tumor sprekt it uterlik fan ekstra symptomen (dwylsinnigens mei urine, defekaasje, tenesmus - falsk, pynlike driging om te ûntfangen).
- Ferbining fan 'e menstruearje - ferlerning, koartsjen, it fermearjen fan it fermogen fan menstruale bloed. Faak is ferbûn mei hormonale wizigingen yn it lichem fan it pasjint.
Endometriale kanker - stappen
Ofhinklik fan 'e klinyske manifestaasjes en omfang fan' e ûngelok, binne de neikommende stappen fan uteromekrank fan 'e uterus ûnderskiede, neffens de klassifikaasje fan' e International Federation of Obstetricians and Gynecologists (FIGO):
1. Nero-poadium (0) - der is atypyske endometriale hyperplasia, dat is it earste poadium fan onkology.
2. De earste poadium - de tumor giet net oer it lichem fan de uterus (IA-C). It wurdt akseptearre om te ûnderskieden:
- IA-poadium - de tumor makket net binnen, it is beheind troch in laach fan epithelium;
- IBF - de muskulêre lagen is belutsen by it pasyologyske proses, en berikke net yn 't middenfjild;
- De etappe - karsinoma sprút de helte fan 'e muskulêre lagen en djipper, mar berikt de serosa net.
2. De twadde poadium is ferdield yn:
- Ii - allinich de glêzen binne belutsen;
- ИІВ stage - stroma is ynfloed.
3. De tredde etappe - de kanker fan 'e endometrium lit de grins fan' e oar, mar giet net oer de lytse beppe. Ofhinklik fan de klinyske funksjes is dizze poadia yndield yn:
- ІІІА - karzinom sûpere serûse membrane of ynfloed op de oanhingers;
- IYSIS - is karakterisearre troch it ferskinen fan metastasken yn 'e neistlizzende lymfeknoten.
4. Fjirde etappe:
- de tumor sprút yn 'e bladder of rectum - IVA.
- it uterlik fan fierdere metastasen bûten it lytse beppe - IVB.
Endometriale kanker - diagnoaze
Tsjinnende tekens fan endometriale kanker fan 'e uterus binne in yndikaasje foar in wiidweidich ûndersyk fan' e pasjint. Foar it doel fan dit:
- faginale ultrasound fan pelvyske organen;
- hysterokervicoskopy - skrapping fan pelvyske en halsige tissue foar fierdere mikroskopy;
- echografy fan baakstoforganen;
- kolonoskopy ;
- cystoskopy.
Endometriale kanker op ultrasound
Endometriale kanker op ultraspond, de foarbylden dêrfan binne hjirboppe beskreaun, kinne diagnostyk wurde troch transvaginale echografy. Yn dit stúdzje fynt de dokter in rûnte of ûnregelmjittige foarm. Kleine tumors hawwe ekogenisiteit en homogene struktuer ferhege. Yn dit gefal is de kontoaren fan 'e tumor faak sels (mei in infiltraasje, de rânen feroarje). De ferhege akoestyske konduktiviteit fan 'e tumor biedt in akoestysk effekt, wat it echo-sinjal fersterket. Dus dokters diagnostearje enerzetriumkanker fan 'e uterus, de symptomen dêr't ek befestige wurde troch de analyzes.
Endometriale kanker - oncomarkers
Onkomarkery - biologysk aktive stoffen, synthesized yn in kankersellen. Se bestean út in proteinmolekule wêrby't in lipide en kohohydrate oanbean wurde. Markers wurde ûntwikkele ôfhinklik fan 'e faze fan it patologyske proses, de eigenaaringen fan' e struktuer fan 'e tumor. Mei pear yndripe se yn it bloed, wêr't se mei help fan laboratoarium ûndersocht wurde. To diagnose mikroinvasive endometriale kanker, wurde pasjinten oan 'e neikommende tumormarkers oanwiisd:
- squamous cell carcinoma antigen (SCCA);
- CA 125;
- kanker-embryonale antigen (CEA);
- kanker-marker CA 27-29.
Endometriale kanker - behanneling
Nei't jo leard hawwe oer de ferskriklike diagnostyk, is de earste fraach fan pasjinten: of as it net komst wurdt. Doctors prate oer in mooglike herstel. In suksesfol útkomst hinget ôf fan it type patology, hurdens fan 'e sykte, poadium. De folgjende therapyen wurde brûkt yn behanneling:
- chirurgyske metoade;
- radiation therapy ;
- chemotherapy ;
- hormoanerapy.
De keuze fan behannelingsmetoade hinget ôf fan in soad faktoaren. By it selektearjen fan de metoade foar therapeutyske behanneling wurde de folgjende rekken hâlden:
- stap fan 'e sykte;
- tumorgrutte;
- histoaryske struktuer;
- mjitte fan differinsjaasje;
- djipte fan jimmings;
- Sprieding fan 'e tumor bûten de oandreaun oargel.
Fan dizze metoaden wurdt chirurger faak brûkt as oaren. It fergruttet de weromkomst fan endometriale kanker. Yn 'e operaasje hawwe de dokters net allinich it bekrêftige gewear fan it orgaan te ferwiderjen, mar ek de omsluten ynspektearje. Soarchynstiging befettet:
- revyzje fan 'e abdominale kavity;
- it meitsjen fan in biopsie fan lymfeknoten;
- cytologysk ûndersyk fan in tissueprobe.
Op grûn fan de resultaten dy't yn 'e ynspeksje krigen wurde, wurdt besluten oer it gebiet fan' e operaasje:
- útstiiring fan 'e uterus (folsleine oargelferwidering) mei oanbieden;
- radikale ekspyropaasje fan 'e uterus mei oanfangs en lymphadenektomy - it fuortheljen fan it uterus tegearre mei lokale lymfeknoten.
Endometriale kanker - prognose
Determining as it predikearjen fan it resultaat fan 'e sykte binne:
- stapel fan patology;
- âlder;
- djipte fan invasive feroarings;
- mjitte fan differinsjaasje;
- tumorgrutte.
Ien fan 'e bepaalde faktoaren is metastasken fan endometriale kanker, dy't lokale binne yn de lymfeknoten. It is statistysk fêststeld dat sûnt de diagnoaze fan eindemetriale kanker fan 'e earste faze 82% fan de pasjinten fiif jier of mear libje. As diagnostyk fan 'e sykte yn' e twadde faze, en it goede behear fan therapy, 65% fan alle pasjinten libbet mear as fiif jier. Yn 25% fan gefallen fan patology, wurdt progression fan 'e sykte mei in ûngeunstige prognosysje oanjûn.