De term "berte trauma" yn obstetrics wurdt meast brûkt om skea oan organen en systemen fan 'e nijboarne as de mem te bemennen. Der binne in soad soarten fan sokke pathologyen, en elk fan har stiet in beskate gefaar.
Typen fan berte trauma
Alle blessueres, as jo leverje, kinne yndield wurde yn:
- trauma fan 'e nijberne;
- trauma fan 'e frou yn' e bern.
Faker slagje by de trochgong troch it bertekanaal in frucht. Under de mienskiplike blessueres fan 'e poppe:
- Slach oan sêfte tissue - abrasions, kratessen, skea oan subkutane tissue, muscle, bertekanaal, cephalothorem.
- Gebrûkende ferwûningen fan it musculoskeletalsysteem: rissen en fractures fan 'e klavikel, femurs, skouder, subluaasje fan' e knibbels, skea oan 'e skeleknoeien.
- Injuries fan ynterne organen: bloedearrings yn 'e lever, adrenalen, siel.
- Slag nei it sintrale nervosysteem: intrakraniale berte trauma, spinalkordoanslach.
- Injuries fan it peripherale nervensystem: skea oan de brachiale plexus - Duchene-Erba paresis / paralysis of Dejerine-Clumpke paralysis, folsleine paralysis, diaphragm paresis, skea oan it gesichtsnerv.
Under de skea ûntfongen troch in frou yn it proses fan berte, is it needsaak om te ûnderskieden:
- stretching en tearjen fan 'e fagina;
- ruptueren fan 'e perineum;
- ferwûning fan 'e yntegriteit fan' e uterus, tsjinnigens.
Berne-ferwûningen yn 't nijbouwen
Neonatale trauma wurdt faak feroarsake troch in ferfal fan it proses fan levering, de taktyk fan 'e berte. Hjirmei skeint skea, subkutane fet is in faak manifestaasje fan berte trauma. Under harren binne:
- scratches;
- abrasions;
- petechiae;
- ecchymosis.
Sokke skea wurdt fûn troch fisuele ynspeksje fan 'e nijboarne. De ynterne organen en systemen binne tige gefaarlik. In eigenskip fan har is it ûntbrekken fan symptomen foar ferskate dagen en sels wiken. Om se te identifisearjen binne ekstra ûndersyksmetoaden ferplicht. It resultaat hinget ôf fan 'e tiid fan behanneling en it besykjen fan berte trauma.
Gebrûk fan trauma yn 'e mem
Trauma by it oanbieden fan 'e mem ûntsteane troch miskondukt, en ek grutte fetale grutten. Vulvar-ruptueren faker foarkomme yn 'e regio fan' e labia minora, de klitoris en fertsjinwurdigje lytse knippen of triennen. Blessueres fan 'e fagina yn' e legere tredde fan it fermogen faak kombinearje mei it brekken fan 'e perineum, en as it boppeste diel ferwûne is, wurdt de faginale en sierfige gewoane ferwûne. It middenstream fan 'e fagina, troch har hege feardigens om te streekjen, wurdt selden ferwûne. De brekking fan it perineum komt foaral yn 'e twadde faze fan arbeid.
Gebrûk fan trauma - oarsaak
Analyse fan mooglike oarsaken fan patology levere it mooglik om 3 wichtige groepen fan faktoaren te identifisearjen,
- ferbûn mei de betingst fan 'e mem;
- kondisearre troch de steat fan 'e fetus;
- yn ferbân mei it meganisme fan it berteproses, de saneamde 'obstetryske trauma'.
Sa, ûnder de foarsizzende "maternale" faktoaren, wurde oandriuwers faak neamd:
- frjemde of, oarsom, lette reputative leeftiid;
- gestosis;
- anatomysk smelle pelvis;
- uterine hypoplasia ;
- sykten fan 'e swangeren: kardiovaskuläre stoarm, uterine, gynecologyske sykte;
- in frate swierwêzen;
- beskiedende betingsten.
In grutte groep fan oarsaken dy't it berte trauma feroarsaakje yn bern binne dyjingen dy't direkte ferbân binne mei de poppe. Sa wurde ferwûnings faak sizze:
- pelvyske presintaasje;
- wetterskearn ;
- ferkearde posysjeing fan 'e holle yn' e lytse beppe;
- prematurity;
- grutte grutte fan 'e fetus;
- intrauterine hypoxia ;
- abnormaliteiten fan intrauterine ûntwikkeling;
- asfiksiaasje.
Under de abonneminten fan 'e arbeid, wêrtroch, ûnder oaren, it berte trauma fan' e seldsume drippen, is it needsaak om te ûnderskieden:
- fluch of, tsjinom, langer wurk;
- útfierd fan ritm stimulearring yn it ûntbrekken fan arbeidsaktiviteit;
- net-koördinearre generike aktiviteit;
- Unreplikbere gebrûk fan obstetrike helpen (omtinken op 'e skonk, it ynstellen fan obstetrike kâns, it brûken fan in ekstraktor).
Fractures yn 'e berneboek
Dit soarte fan trauma yn 'e berneboekje yn in bern wurdt yn' e measte gefallen feroarsake troch in ferkearde arbeidershanneling. Meastentiids is der skea oan 'e klavikel, boaien fan' e hannen of fuotten (ôfhinklik fan de type presintaasje). Subperiosteale fractures fan 'e klavicle binne troch dokters ûntdutsen op 2-3 dei nei ôfreizgjen. By dizze tiid is in dichte swelling, in kallus is foarme op 'e side fan' e lieder. Troch it ferplichtjen fan 'e bonken kin de pjut net aktive bewegingen útfiere mei hannen, mar as er besykje te passen, begjint er te roppen.
Frakture fan 'e skouders of hip wurdt begelaat troch it ûntbrekken fan beweging fan' e skonken, der is swelling, defoarming, it beskeadige limb wurdt ferkocht. Yn gefal fan trauma fan dit type wurdt in gipsbandage tapast mei in foarriedige weryndieling fan 'e blessearre lid. As gefolch fan in brek fan 'e kleuren, wurdt de poppe op' e ferbining fan 'Dezo' set, neist de mem, is it oan te rieden om in knappe swaddeling fan 'e nijboarne baby te dwaan.
Gebrûk fan blessueres oan 'e dwyl
Gebrûkende ferwûningen fan 'e rioel yn' e bern krije reageare. Yn dizze patology kinne ferskate soarten fan ferwûningen opnimme:
- bloed yn 'e spinalkord;
- Kompresje fan it spinalkord, brekt.
Gebrûkende ferwûningen fan it spinalkord kinne miskien net sichtber wurde, mar begelaat troch in kliber klinysk byld. Der binne tekens fan spinale skok:
- lethargy en muscle hypotensie;
- ûntbrekken fan refleksen;
- swak langer rie;
- diaphragmatyk atisjen.
De ûntwikkeling fan dizze patology wurdt begelaat troch in hege risiko fan 'e dea fan in nijberne fan respiratory failure. Sokke berte-trauma, asfyksië wêr't it ûnferjitlik is, kin liede ta de dea fan 'e poppe. Mei in foardielige ûntjouwing fan eveneminten is der in gradulearre regression fan 'e spinale skok. Sa, foar it ferfangen fan in hypotensje komt spastiïnte, binne vasomotorreaksjes, in sweat, de trofearje fan nervous en muskulêre tissus ferbettere. Ljochtsnelingen wurde begelaat troch it ferskinen fan neurologyske symptomen: feroaringen yn spier, tebeksinsjes en motere reaksjes.
Intrakraniale berte trauma fan nije berneboeken
Intrakraniale berte trauma is in gefolch fan 'e kompresje fan' e holle troch de bertekanaal. Ferliezing foarkomt as de grutte fan 'e fetus net oerienkomt mei it lytse pelvis of as de arbeidsaktiviteit fergriemd is (langer wurk). Hast altyd yntrracraniale ferwûnings wurdt begelaat troch in bloedeard, dy't, ôfhinklik fan de site fan localisearring, wêze kin:
- epiduraal - ynterne cephalemaemema binne tusken de dura mater en de bonken fan 'e skulle sitten;
- subdural - bloedearjen is lokearre tusken de fêste en arachnoïde medulla;
- Subarachnoid - lizzend yn 'e subarachnoide romte;
- Intraventrikulêr - ferlient yn 'e kavity fan de laterale ventrels;
- parenchymatyske - bloedearje yn 'e substansje fan it harsens, dat hat it karakter fan in hepatoma;
- mingd - meardere bloedearrings yn 'e membraanen fan' e harsens, ventrikles, harsensubstân.
Gebrûkende ferwûningen fan it nervous systeem
By berne-opfang is skea oan sawol it sintrale en peripherale nervous systeem mooglik. Faak hat it pasyologyske proses woartels, plexus, peripherale en kraniale nerven. Under de mienskiplike lijen fan it peripherale nervous systeem binne der faak fûn:
- paresis fan 'e brachiale plexus;
- Duchenne-Erba paresis - ferbûn mei skea oan de plexus en rootlets;
- de legere obstetrieparese fan Dejerine-Klumpke - de plexus of woartels wurde ynfloed, dy't in ûntbrekken fan 'e funksje fan' e distale earm resultaat.
Gebrûkende ferwûningen fan it sintraal nervous systeem wurde yn in frjemde faze bepaald troch de oanwêzigens fan karakteristike symptomen:
- minder tongefoel;
- beheining fan 'e bewegingen fan' e hannen en fuotten;
- muscle atrophy;
- it uterlik fan dyspnoe;
- cyanosis;
- respiratory failure.
Gebrûk fan trauma - symptomen
De tekens fan berte trauma binne sa folle dat dokters har yn ferskate grutte groepen ferienigje - ôfhinklik fan hokker organen skeal waarden. Gebrûk fan trauma fan 'e kop, bygelyks, wurdt begelaat troch de folgjende fenomenen:
- anxiety;
- sliepstjerre;
- stiffness (oerstallige toan) fan 'e halsmûzen;
- regurgitation;
- ôfbrekke;
- Nystagmus (ûnwillekeurige rapide rhythmyske bewegingen fan 'e eyeballen);
- strabismus;
- pallor;
- tremor (trembling) fan ferskate muszels, ferkrêften.
De wichtichste sinjalen fan sêfte weachwellen binne:
- abrasions, scratches;
- hemorrhage.
Oer traumatisaasje fan it bone-systeem sizze:
- beheining fan aktive bewegingen;
- in pynlike reaksje (skriemende) mei passive limbbewegingen op 'e kant fan' e lestigens;
- ferfoarming en koartsjen fan skansearre boaien.
Gebrûk fan trauma - diagnostyk
Gebrûk fan trauma fan 'e seldsume regio feroarsaket gjin swierrichheden yn' e diagnoaze - de holle fan it bern is yn 'e rjochting fan skea feroarsake, der is in tanimming fan' e musykteon fan 'e oare kant. De skea oan 'e ynterne organen freget lykwols it fieren fan hardware ûndersyksmetoaden. Under de metoaden dy't brûkt wurde om te bepalen:
- ûndersyk en palpaasje fan 'e limen, kop;
- Ultrasound fan it foarnommen gebiet fan skea;
- radiografy;
- funksjonele toetsen.
De behanneling fan berteûntstekken
As in berte-traumatoart fûn wurdt, soarget foar berne-opfang in folsleine kontrôle en previnsje fan komplikaasjes. Mama kriget spesifike oanbefellingen fan dokters dy't folslein respektearre wurde moatte. Yn 't algemien wurdt de terapy fan berte trauma fergrutte nei:
- foarkommen fan ynfeksje fan skeaike sêfte tissue;
- útfiering fan massasje, medyske gymnastyk foar fergrutting fan in toan fan in musculature;
- ynmobilisaasje fan skansearre lammen;
- chirurgyske korreksje (yn gefal fan ynterne bloed, torticollis, bygelyks);
- Syndroanyske behanneling foar skea oan it nervensysteem.
Folwoeksenen fan berte trauma
Om te garandearjen dat bern net fysyk en mentale retardaasje nei berte-blessueres hawwe, moatte memmen alle arranzjeminten krije dy't se krije. It berte trauma is lykwols net altyd treffe. In protte newborns dy't bloedeard hawwe oan 'e adrenalige glêzen, ûntwikkelje dêrnei chronike adrenalinsuffens. Siedingen foar it sintraal en peripheral nervous systeem binne de gefaarlikste, de prognose en gefolgen binne ôfhinklik fan 'e hurdens fan' e neurologyske struorren.