By it útfieren fan in biogemysk bloedtest wurde trije bilirubinindices ûnderskieden: direkte fraksje, yndirekte fraksje, total bilirubin (de sum fan 'e direkte en yndirekte fraksjes). De formaasje fan direkte en yndirekte bilirubin giet nei ferskillende meganismen om't de diagnoaze yn 'e biogemyske analyze fan wyn bloed krekt opnommen is, it is needsaak om te ûnderskieden dat bilirubine ferhege wurdt - direkt of yndirekt. Tink derom dat direkt (bûn, konjugearre) bilirubin is, wat binne de gewoane wearden fan dizze yndikaasje, en wat betsjuttet it as de direkte bilirubine yn it bloed opheft wurdt.
De formaasje fan direkte bilirubin yn it lichem
Dizze fraksje fan 'e bilirubinepigment is in gemyske compound dy't yn hepatocytes (liberszellen) foarme wurdt, wêrnei't it meast it meidwaan mei gile yn' t darm. Dêr is it spalt en útrûn fan it lichem, benammen mei feeën en yn lytsere bedekingen - troch de nieren. In lyts diel fan 'e direkte bilirubine komt fan' e leversellen yn 'e bloedstream.
Direkte bilirubine is minder toaks (yn ferliking mei yndirekt bilirubin), dizze fraksje is goed wetterlösber. De namme "direkte" bilirubine komt fan it feit dat dizze substansje in direkte reaksje jout mei in diazo reagens (in wiskundige oplossing fan diazophenylsulfonium) dy't brûkt wurdt yn biogemyske analyze.
De norm en diagnostyske wearde fan direkte bilirubine
De yndikator fan direkte bilirubine fan bloed is in gefoelige marker fan levenpathologyen. De norm foar folwoeksenen is yn it berik fan 0,86 oant 5,3 μmol / l, wat likernôch in fjirde fan de wearde fan totaal bilirubin is yn it bloed. It is it wurdich te wizen dat de krekte boppegrins fan 'e norm ôfhinklik fan de reagenzjes dy't brûkt wurde om dizze yndeks te bepalen, mar de flater net mear as 10-15%.
By himsels leit direkte bilirubin net in spesjale bedriging foar minsklike sûnens, tk. hy is oansletten, en dêrtroch is ûnskuldich makke en moat de bloedstream ferlitte. Mar it is wichtich dat der gjin barrens op har paad binne, en de ferbining foar it weromwinen is net weromkommen.
Ferhege konsintraasje fan direkte bilirubinefraksje (konjugaasje hyperbilirubinemia) betsjut pathologyske prosessen. Yn dit gefal sammelt direkte bilirubin yn 'e elastyske tissue fan it lichem, eyeballen, hûd. Clinically yn pasjinten kin dit ekspresje troch symptomen lykas dûnserjen fan 'e urine, pine yn' e goeie hypochondrium, hûdwikseling, jaundichheid.
Wat betsjuttet direkte bilirubin?
As it direkte bilirubin yn it bloed is ferhege, kinne de redenen dêrfoar ferbân wêze mei ferskate pathologyske meganismen, nammentlik:
- mei ferhege hemolysis (ferneatiging) fan bloedzellen fan erythrozyten, wêrmei't baas bilirubin;
- mei ferwûningen fan metabolike transformaasje fan bilirubin yn hepatocytes;
- mei in meganyske ferliesing fan útskriuwen fan bilirubin út it lichem.
Diseases dy't de oarsaak fan in ferhege ynhâld fan direkte bilirubine yn it bloed wurde neamd:
- infektyf leven skea (ynklusyf virale en baktearjende hepatitis);
- toxic en drugs-inducearre hepatitis;
- autoimmune hepatitis (ynklusyf de assosjearre autoimmune lysjes fan oare organen);
- intrahepatyk cholestasis;
- biliary cirrhosis ;
- pankoatyske tumors;
- cholelithiasis;
- helminthyske lysjes;
- Leber-tumors (wêrûnder kanker);
- metastasen oan 'e lever;
- Dabin-Johnson syndroam;
- Rotorsyndroom;
- sklerosearjende cholangitis;
- jaundice fan swangere froulju, ensfh.