De ynformatiteit fan in protte diagnoatyske metoaden is noch folle fan perfekt, dus yn guon gefallen de dokter moat in punktje nimme. In biopsie is in fence fan in lyts gebiet fan 'e nier mei sjirurgyske ynstruminten. De resultaat foarbyld wurdt fuortendaliks stjoerd foar in grûn mikroskoop en histoarysk ûndersyk.
Renalbiopsie - yndikaties en kontraindiken
De beskreaune technology helpt de dokter om de ferwachte diagnoaze te klarjen, de hurde en oarsaken fan 'e fûnemintele patology te finen en in effektyf terapyplan te ûntwikkeljen. Dêrnjonken wurdt it brûkt om ferskillen te ûnderskieden. In nierenbiopsie mei glomerulonefritis soarget foar har differinsjaasje mei oare oargelpaden:
- amyloidosis ;
- Berger's sykte;
- pyelonefritis;
- diabetyske nekropatyk ;
- interstitiële, hereditêre of chronike nefritis.
Watfoar soarte nierkrêft is in biopsie?
Ynterne tissue yntak is net útfierd op it fersyk fan it geduld, allinich in eksperts kin it allinich advisearje as der gâns redenen binne foar de proseduere. Renalbiopsie: lêzingen:
- organyske glomerulier of tubular proteinuria;
- bilaterale hematuria;
- nefrotyske syndroam;
- renal-mislearjen, glomerulonefryt mei flugge prognoaze;
- tubulopaty fan ûnbekende oarsprong;
- fermoedende neoplasma;
- Inkelde wurking fan it transplantearre oargel.
Therapeutyske nierbiopsy wurdt dien foar de folgjende doelen:
- Seleksje fan genôch behanneling;
- Kontrolearje de effektiviteit fan 'e selektearre kursus;
- it kontrolearjen fan de betingst fan 'e transplantaasje.
Nierbiopsy - kontrôtingen
Der binne sykten en pasyologyske omstannichheden dêr't dizze manipulaasje net útfierd wurde kin:
- yntolerânsje fan novokaine-hanthavene drugs;
- mar ien nierwurk;
- beperkte bloedklotting;
- hydronephrosis;
- Aneurysm fan 'e renale artery;
- rjochts ventrikulêre mislearring;
- kavernous tuberkuloaze;
- trombosus fan 'e renale veinen;
- purulint perinephritis;
- tumor;
- psychosis;
- dementia;
- bliuw yn in koma.
Yn guon gefallen is punktueringsbiopsie fan 'e nieren tagelyk, mar moatte mei ekstreme foarsichtigens dien wurde:
- Nneale ynsekipaasje yn 'e heule faze;
- nodulere periarteritis;
- Diastolei hypertensie mei yndeksen boppe 110 mm Hg;
- myeloma;
- markearre mjitte fan atherosklerosis;
- atypyske mobiliteit fan 'e oargel;
- Nephroptose.
Nierbiopsy - pros en kons
De oanbelangjende proseduere is ferbûn mei gefaarlike komplikaasjes, sadat de fraach fan 'e ekspedysiteit troch in kwalifisearre dokter besluten wurdt. Punk kin it maksimale bedrach fan ynformaasje jaan oer de oarsaken, natuer fan 'e koers en hurdens fan' e sykte, helpt om in krekte en flaterfreie diagnoaze te meitsjen. Tagelyk kin it negative negative gefolgen hawwe, benammen as yn 'e oanwêzich fan tsjinindikten makke wurde.
Selektearre hawwe nefroloochen in biopsie fan 'e nieren-tumor. De oanwêzichheid fan tumors yn dit oargel wurdt ek op oare wizen diagnostearre sûnder de needsaak foar in punktuer. Hast alle fûnsen dy't fûn binne, binne ûnderwerp fan it ferwiderjen, dy't maksimale tagong jout oan de tissue fan 'e nier, en nei de tumor sels. Yn dit ferbân besparje sesjes tige rare de beskreaune invasive manipulaasje foar de stúdzje fan neoplasma's.
Is it pynlik om in nierenbiopsy te dwaan?
It presinteare proses wurdt útfierd ûnder de aksje fan lokale anesthetis (minder faak - sedaasje of algemiene anesthésie). Sawol wittend oer anesthésia, sille guon pasjinten fierder fine hoe't ûngewoan de nierbiopsie is - oft it pynlik is of net direkt fuort en nei de sesje. As de proseduere troch in erfguod spesjalist útfiert, feroaret it allinnich mild ûngelok. Proper gebrûk fan anesthetis soarget minimal trauma.
Wêrom is nierbiopsy gefaarlik?
In mienskiplike komplekse (yn 20-30% fan pasjinten) fan manipulaasje is mild bloeding, dy't binnen 2 dagen op eigen hannen ophâldt. Somtiden is nierbiopsie hurderer - de konsekwinsjes kinne ferskine as:
- pneumothorax ;
- ynfeksje fan muskelgewebe;
- skea oan neistlizzende ynterne organen;
- yntinsive hemorrhage;
- renal colic;
- fever;
- infarkje fan it oargel;
- swiere pine;
- rupture fan 'e legere poal fan' e nier;
- it ferskynsel fan perireneal hematoma;
- ferlytsje bloeddruk;
- suppurative paranephritis;
- formaasje fan ynterne arteriovenous fistula.
Seldsum (minder dan 0,2% fan gefallen) endet de nierenbiopsy baas. De meast gefaarlike komplikaasjes fan 'e proseduere:
- bewarjen fan it funksjonearjen fan it lichem;
- needsaak foar nefrikktomy;
- tidich resultaat.
Wat kin in nierbiopsie ferfange?
Folslein ferdield, mar minder invasive en traumatyske, analogen fan de beskreaune technologystúdzjes binne noch net ynventarisearre. Nierenbiopsie as diagnoaze-metoade is karakterisearre troch maksimale ynformaasjebestân en justysje. Oare manieren om pearologyen fan it urinesysteem te identifisearjen binne net sa betrouber en kinne falske resultaten jaan. As alternatyf foar dizze manipulaasje wurdt de ultraschall faak brûkt, mar yn foarôfgele kliniken wurdt nierenbiopsy ferfongen troch mear moderne techniken:
- kompte tomografy;
- yntravenous urology ;
- radioisotope renografy;
- veno- en arteriografy;
- angiografy;
- panoramyske radiografy mei kontrast.
Hoe is in nieren biopsy dien?
De klassike fariant fan punktuer wurdt op in sletten manier dien. Mei it ultraspunt of it r-ray-apparaat wurdt de lizzing fan 'e nier werjûn. Neffens him stelt de dokter in spesjale needlevel direkte boppe it oargel ûnder ûndersyk, trochrint troch de eardere net-heteriske hûd en muscle tissue. Om it doel te berikken makket it punkturearjen in automatyske sampling. Somtiden, foar in goede stúdzje, moatte jo in soad biologyske materiaal nedich hawwe, en jo moatte meardere kearen it ynsnuorje (troch ien gat) ynjeksje.
Der binne oare metoaden, lykas in nierbiopsie:
- Clear. Tissueproblemen en har folgjende analyze wurde makke yn 'e sjirurgie ûnder algemiene anesthésie.
- Mei tagong troch de jugulêre baan. Dizze technyk is foardieliger foar pasjinten mei beperkte bloedkoagulaasje, respiratory mislearjen, of oanbiedende anomalies fan 'e nierstruktuer.
- Urethroskopie mei punktuer. De metoade wurdt presskreaun yn 'e oanwêzichheid fan stiennen yn' e pelvis en ureter, transplantearre organen, wurdt oanrikkemandearre foar swangere froulju en bern.
Wat feroaret de temperatuer nei in nierbiopsie?
Feverich steat of lytse feroaringen yn termomegulaasje wurde faak nei ferskate oeren of dagen út 'e punkt opnommen. Heak nei in nierbiopsie kin foarkomme foar de folgjende redenen:
- inflammatoare prozes yn 'e tissue fan' e oar of spieren;
- Ynfeksje fan 'e hûd oan' e punktestêd;
- wiere pearels;
- skea oan tichtby struktueren.
In typysk probleem dat ferbûn is mei nierbiopsie, is yntinsive en profuse ynterne bloeden yn 'e paranefrikas en ûnder de oargelkapsel (perireneal hematoma). As de gefolgen fan dizze patology ferdwine, en de akkumulaasje fan 'e ferkrêfte biologyske floeistof ûntstiet, kin it fever wêze. Jo moatte net besykje de oarsaken op jo eigen te finen, it is better om direkt fuort te krijen op in ynterne admission oan de nefrolooch.
Hematoma nei in nierbiopsie
De beskreaune komplikaasje fan 'e prosedure is seldsum, it docht minder dan 1,5% fan gefallen. De wikseling fan in ynterne massive bloedearjen en de formaasje fan in grut hematooma hinget ôf hoe't de nierenbiopsia korrekt útfierd waard - hoe't dizze manipulaasje útfierd wurdt (de kar fan 'e metoade), oft preliminary anesthesia en antiseptyske behanneling goed dien wurde.
Periorynale hematoma ferwiist net op gefaarlike side-effekten fan diagnoaze en hat gjin chirurgyske yntervinsje nedich, mar wurdt altyd begelaat troch in tanimming fan temperatuertemperatuer en ekstra unreizige symptomen:
- ferlytsje bloeddruk;
- skuorre, swier pine yn 'e legere rêch;
- it oansjen fan bloed yn 'e urine of in wiziging yn' e kleur oant rôze, rood;
- Reduksje fan konsintraasje fan hemoglobine yn bloedûndersiken;
- swakheid, drogens;
- ming fan appetit;
- fersteuringen fan urine.